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 Des Interventions cardiaques ? Lesquelles ?

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2 participants
AuteurMessage
Dr Addison Montgomery
Chirurgien obstétrique & Admin
Dr Addison Montgomery


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Emploi/loisirs : Chirurgien obstétrique au Seattle Gace Hospital
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MessageSujet: Des Interventions cardiaques ? Lesquelles ?   Des Interventions cardiaques ? Lesquelles ? Icon_minitimeVen 17 Aoû - 20:56

= Coronaires :
pontage aorto-coronaire en cas de rétrécissement d’une artère coronaire. Cette intervention, même si elle conserve des indications spécifiques, est fortement concurrencée par les techniques d’angioplastie, réalisé par le médecin cardiologue.
** Le pontage aorto-coronarien est une technique de chirurgie cardiaque consistant à contourner une artère coronaire rétrécie ou obstruée en implantant en aval de ce dernier un autre vaisseau. **

= Valve cardiaque :
Remplacement valvulaire par une prothèse, soit en matériau synthétique (valve mécanique), soit en matériau biologique (bioprothèse),
Plastie valvulaire : le chirurgien répare alors la valve sans la changer.

= Chirurgie de l’insuffisance cardiaque :
De nombreuses interventions correctrices ont été proposées avec une efficacité diverse. Actuellement il s’agit essentiellement de :
* transplantation cardiaque (greffe du cœur),
* pose d’un cœur artificiel provisoire ou définitif.

= Chirurgie de l’aorte thoracique :
remplacement de tout ou partie de l’aorte, avec éventuellement réimplantation des coronaires.

= Péricarde :
Le drainage d’un épanchement péricarditique abondant est de la compétence de n’importe quel chirurgien (pas forcément cardiaque).
Dans les cas de péricardite constrictive, on peut être amener à enlever la totalité du péricarde.

= Chirurgie des troubles du rythme :
Là aussi, la chirurgie cardiaque est grandement concurrencée par les techniques d’électrophysiologie interventionnelles, le chirurgien n’intervenant plus que dans de très rares cas.
On note également que la pose d’un stimulateur cardiaque simple ou avec défibrillateur intégré, se fait par un cardiologue et non pas par un chirurgien cardiaque, sauf exceptions.
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Dr Florent BEGUE
Chirurgien cardiaque
Dr Florent BEGUE


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Emploi/loisirs : Chirurgien au Seattle Grace Hopital
Date d'inscription : 18/08/2007

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MessageSujet: Re: Des Interventions cardiaques ? Lesquelles ?   Des Interventions cardiaques ? Lesquelles ? Icon_minitimeDim 19 Aoû - 0:55

J'ai fait quelques petites recherches et je complète un peu ce topic (si sa ne dérange personne...)

==> Patients ayant subi une crise cardiaque : <==

80 % des patients qui subissent une crise cardiaque en Ontario ont au moins un facteur de risque modifiable (tabagisme, hypertension, diabète ou hyperlipidémie).
Le délai moyen entre l'arrivée du patient à l'urgence et l'administration d'un médicament thrombolytique qui pourra lui sauver la vie en rétablissant la circulation du sang dans une artère coronaire bloquée est de 37 minutes, alors que la référence, ou cible, est de 30 minutes.
Bien qu'une moyenne de 79 % des patients qui subissent une crise cardiaque se voient prescrire des médicaments tels l'aspirine, des bêtabloquants, des inhibiteurs de l'ECA et des statines avant de recevoir leur congé de l'hôpital (point de référence = au moins 85 %), jusqu'à 250 vies par année pourraient être sauvées si ces médicaments étaient prescrits à plus de patients.
Les taux de mortalité à 30 jours et à un an chez les personnes qui avaient subi une crise cardiaque étaient de 12 % et de 20 % respectivement.

==> Patients souffrant d'insuffisance cardiaque : <==

71 % des patients qui souffrent d'insuffisance cardiaque en Ontario ont au moins un facteur de risque modifiable.
82 % des patients reçoivent des inhibiteurs de l'ECA, ce qui se rapproche du point de référence d'au moins de 85 %. Toutefois, moins de la moitié des patients (39 %) se voient prescrire des bêtabloquants lorsqu'ils reçoivent leur congé, alors que le point de référence est de plus de 50 %.
Augmenter les taux de prescription des inhibiteurs de l'ECA et des bêtabloquants chez les insuffisants cardiaques pourrait sauver jusqu'à 150 vies par année en Ontario.
Les taux de mortalité à 30 jours et à un an étaient de 12 % et de 33 % respectivement.
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